Lentilles sclérales : une solution innovante pour les cornées complexes
Les lentilles sclérales suscitent un regain d’intérêt en contactologie depuis plusieurs années. Initialement réservées à des cas sévères, elles se démocratisent aujourd’hui grâce aux progrès technologiques et offrent une alternative précieuse pour les patients aux besoins visuels spécifiques. Confortables, stables et particulièrement adaptées aux cornées irrégulières, elles constituent une véritable révolution dans la correction de certains troubles visuels.
Qu’est-ce qu’une lentille sclérale ?
Les lentilles sclérales sont des lentilles rigides de grand diamètre (entre 14 et 24 mm) qui reposent non pas sur la cornée, mais sur la sclère (le « blanc » de l’œil). Elles créent ainsi une chambre remplie de larmes artificielles entre la cornée et la lentille, formant une surface optique régulière.
Contrairement aux lentilles rigides classiques, plus petites et parfois inconfortables, les lentilles sclérales assurent :
- Un confort amélioré grâce à l’absence de contact direct avec la cornée.
- Une stabilité accrue, car elles ne bougent pas lors du clignement.
- Une qualité optique optimale, même sur des cornées très irrégulières.
Dans quels cas sont-elles indiquées ?
Les lentilles sclérales ne sont pas destinées à tous les porteurs. Elles sont particulièrement adaptées dans les situations suivantes :
- Kératocône avancé ou autres ectasies cornéennes.
- Cornées irrégulières après chirurgie réfractive (LASIK, kératotomie radiaire).
- Sécheresse oculaire sévère (syndrome de Gougerot-Sjögren, sécheresses post-greffe ou post-chimiothérapie).
- Cicatrices cornéennes liées à des traumatismes ou infections.
- Maladies cornéennes sévères (dystrophies, kératites chroniques).
Elles peuvent également être utilisées en dernier recours pour des patients intolérants aux lentilles rigides traditionnelles.
Les avantages des lentilles sclérales
- Excellente qualité visuelle : elles masquent les irrégularités cornéennes en créant une surface optique régulière.
- Confort élevé : leur appui sur la sclère, moins sensible que la cornée, procure une bonne tolérance.
- Hydratation continue de la cornée : la réserve de liquide agit comme une barrière protectrice contre la sécheresse.
- Stabilité exceptionnelle : elles restent bien en place, même lors d’activités physiques modérées.
- Polyvalence : elles s’adaptent à des pathologies diverses et parfois très complexes.
Contraintes et limites des lentilles sclérales
- Manipulation plus complexe : leur taille et le remplissage en solution saline nécessitent un apprentissage.
- Entretien spécifique : un nettoyage rigoureux est indispensable.
- Coût plus élevé : en raison de leur fabrication sur mesure et de la technicité de l’adaptation.
- Temps d’adaptation : plus long que pour des lentilles souples classiques.
- Suivi médical régulier : indispensable pour contrôler l’état de la cornée et prévenir les complications.
Le rôle de l’opticien spécialisé en contactologie
L’adaptation des lentilles sclérales requiert une expertise pointue. L’opticien spécialisé :
- Effectue des mesures précises grâce à la topographie cornéenne.
- Sélectionne la géométrie de lentille adaptée à la pathologie.
- Éduque le patient sur la pose, le retrait et l’entretien quotidien.
- Assure un suivi régulier pour contrôler la tolérance et ajuster si nécessaire.
Son rôle de pédagogie est fondamental pour garantir la réussite de l’adaptation et la satisfaction du porteur.
Conclusion
Les lentilles sclérales représentent une avancée majeure dans la prise en charge des cornées complexes et des sécheresses oculaires sévères. Elles allient performance visuelle, confort et protection, offrant une qualité de vie considérablement améliorée aux patients qui n’avaient parfois plus de solution efficace avec les lentilles traditionnelles. Si leur adaptation reste exigeante, l’expertise de l’opticien spécialisé en contactologie en fait un allié indispensable dans ce parcours de soin visuel.
